Higiene linen: sanitasi, disinfeksi, dan alur kotor-bersih

Modul praktik laundry menulis angka disinfeksi termal sebagai 70 °C selama 25 menit atau 95 °C selama 10 menit dan menyebut SNI 8836 sebagai acuannya. Modul pendamping menulis 71 °C selama 3 menit atau setara dan menyebut pedoman Inggris HTM 01-04. Pedoman pengendalian infeksi Amerika Serikat menyebut sekurang-kurangnya 71 °C selama 25 menit sebagai angka yang umum direkomendasikan. Ketiganya tampak saling bertentangan. Sebagian perbedaan dapat dijelaskan oleh cara menghitung waktu dan oleh proses keseluruhan yang berbeda, sedangkan angka yang dikutip modul dari SNI belum dapat diverifikasi.

Bab ini ada karena dua hal yang sering disamakan: linen yang tampak bersih belum tentu aman secara mikrobiologis, dan linen yang sudah didisinfeksi dapat terkontaminasi lagi oleh alur kerja. Bedanya dengan Bab 1 · Biologi & Mikrobiologi: bab itu membahas mikroba, pertumbuhan, dan pengendalian secara umum; bab ini membahas penurunan mikroba pada linen dan pencegahan kontaminasi ulang di fasilitas laundry. Bedanya dengan bab oksidator: bab itu membahas pemutih sebagai bahan kimia; bab ini memakainya sebagai salah satu cara disinfeksi dan menanyakan bagaimana hasilnya dibuktikan.

Batas pembahasan dan kondisi berhenti

Bab ini membahas linen hotel, layanan kesehatan, dan fasilitas perawatan. Sterilisasi linen bedah di autoklaf disebut sebagai pembanding saja. Angka suhu dan waktu dari pedoman dikutip apa adanya dengan sumbernya; fasilitas memakai standar yang berlaku di wilayah dan sektornya.

Bahaya utama bab ini adalah bahaya biologis. Linen kotor dari layanan kesehatan dapat membawa darah, cairan tubuh, dan feses, serta benda tajam yang terbawa seperti jarum. Pedoman pengendalian infeksi Amerika Serikat melarang penyortiran atau pembilasan linen kotor di tempat kontaminasi terjadi, meminta linen dimasukkan ke kantong atau wadah di titik pemakaian, dan meminta penanganan dengan agitasi minimum agar serat terkontaminasi tidak beterbangan.

Kondisi berhenti:

1. Kantong linen infeksius bocor, robek, atau tidak berlabel. Kantong ditempatkan dalam kantong kedua, dilaporkan, dan tidak dibuka di area sortir.
2. Benda tajam ditemukan atau dicurigai di dalam linen. Pekerjaan dihentikan, benda tajam diambil dengan alat, bukan tangan, dan dibuang ke wadah benda tajam.
3. Pekerja tertusuk atau terpercik cairan tubuh ke mata atau luka. Kulit dicuci dengan sabun dan air mengalir tanpa digosok keras atau dipencet, mata dibilas dengan air bersih atau larutan garam fisiologis, kejadian dilaporkan, dan prosedur pascapajanan fasilitas diikuti tanpa menunda karena profilaksis bergantung waktu. Pernyataan ini berasal dari pedoman umum pascapajanan dan dicatat di peta sumber.
4. Log suhu atau konsentrasi disinfektan menunjukkan siklus tidak mencapai target. Linen dari siklus itu tidak dilepas ke area bersih dan diproses ulang.

Alat pelindung diri (APD) di area kotor mengikuti penilaian risiko fasilitas, umumnya sarung tangan, celemek tahan cairan, dan pelindung wajah bila ada risiko percikan. APD adalah lapis terakhir dalam hierarki pengendalian di Bab 2 · Keselamatan, setelah pengantongan di sumber, pemisahan zona, dan prosedur kerja. Pekerja area kotor juga diikutkan program vaksinasi hepatitis B menurut kebijakan fasilitas.

Mikroba pada tekstil

Tekstil bukan permukaan yang ramah bagi semua mikroba, tetapi linen kotor menyediakan yang dibutuhkan pertumbuhan: kelembapan, zat organik seperti keringat, sebum, dan sisa makanan sebagai nutrisi, suhu yang sesuai, dan waktu. Bab 1 · Biologi & Mikrobiologi menjelaskan bahwa pertumbuhan mikroba bergantung pada ketersediaan air, nutrisi, dan suhu. Di laundry, semuanya berkumpul pada linen basah yang menunggu, baik linen kotor yang menumpuk maupun linen bersih yang belum dikeringkan.

Mesin juga dapat menjadi sumber. Sisa zat organik dan air di bagian yang tidak terbilas, seperti bak luar, pintu, karet penyekat, dan saluran dosis, dapat membentuk biofilm, yaitu lapisan mikroba yang melekat dan terlindung oleh matriks yang dihasilkannya sendiri. Biofilm lebih tahan terhadap disinfektan daripada sel bebas. Pernyataan ini berasal dari mikrobiologi umum dan dicatat di peta sumber. Karena itu, kebersihan mesin termasuk bagian higiene linen, di samping program cuci.

Sanitasi, disinfeksi, dan sterilisasi

Modul praktik membedakan tiga tingkat.

• Sanitasi menurunkan jumlah mikroba sampai tingkat yang dianggap aman menurut standar kesehatan masyarakat, bukan menghilangkan semuanya.
• Disinfeksi memakai bahan kimia atau cara fisik untuk menghilangkan atau menonaktifkan hampir semua mikroorganisme patogen, tetapi tidak selalu spora bakteri.
• Sterilisasi memusnahkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk spora, dan umumnya dicapai dengan autoklaf, bukan dengan proses laundry.

Proses laundry untuk layanan kesehatan dirancang untuk mencapai disinfeksi, bukan sterilisasi; linen hotel umumnya cukup mencapai sanitasi, kecuali linen yang berlumur cairan tubuh. Ukuran yang dipakai adalah reduksi log, yaitu logaritma perbandingan jumlah mikroba sebelum dan sesudah proses:

$$\text{reduksi log} = \log_{10}\frac{N_0}{N}$$

Reduksi 3 log berarti 99,9% mikroba berkurang; 5 log berarti 99,999%. Modul pendamping mengaitkan sanitasi dengan reduksi 3–5 log.

Modul pendamping juga menulis bahwa sterilisasi mencapai reduksi 12 log, dan di bagian lain menulis tingkat jaminan sterilitas (sterility assurance level, SAL) 10⁻⁶. Keduanya berkaitan tetapi bukan ukuran yang sama. SAL adalah peluang satu unit masih membawa sekurang-kurangnya satu mikroorganisme hidup setelah proses. Reduksi 12 log adalah besar penurunan yang dirancang terhadap indikator biologis yang sangat tahan, pendekatan yang disebut overkill; SAL 10⁻⁶ juga dapat dicapai dengan penurunan kurang dari 12 log bila beban mikroba awal rendah. Proses yang menurunkan 12 log dari populasi awal satu juta spora per unit menyisakan secara teoretis $10^6 \times 10^{-12} = 10^{-6}$, yaitu SAL 10⁻⁶. Hubungan ini dicatat di peta sumber sebagai koreksi. Di laundry, angka ini hanya relevan untuk membedakan disinfeksi dari sterilisasi.

Disinfeksi termal

Disinfeksi termal memakai panas lembap yang dipertahankan selama waktu tertentu. Tiga angka yang beredar:

Angka SNI 8836 pada modul belum dapat diverifikasi dari naskah standar dan dicatat sebagai hal terbuka di peta sumber. Perbedaan angka lainnya punya penjelasan. Angka pedoman Inggris adalah waktu tahan pada suhu yang harus tercapai di seluruh beban; waktu pencampuran agar seluruh linen mencapai suhu itu berada di luar waktu tahan. Rincian waktu pencampuran ada di volume utama pedoman itu dan dicatat di peta sumber untuk diverifikasi. Angka 25 menit dalam pedoman Amerika Serikat adalah waktu cuci panas yang umum dipakai. Pedoman Amerika Serikat yang sama mencatat bahwa suhu cuci 22–25 °C juga dapat menurunkan kontaminasi bila pemutih dan deterjen dikendalikan dengan benar, dan bahwa pengeringan serta penyetrikaan memberi efek mikrobisida tambahan. Disinfeksi linen adalah hasil seluruh proses, bukan satu tahap panas saja.

Aturan kerja yang paling penting: waktu tahan dihitung setelah seluruh beban mencapai suhu, bukan setelah termostat bak mencapai suhu. Sensor mengukur air di bak. Linen tebal dan bagian dalam gulungan mencapai suhu lebih lambat, sehingga waktu pencampuran diperlukan sebelum waktu tahan mulai dihitung. Contoh kerja pertama menghitung akibatnya pada lama siklus.

Linen yang tidak tahan panas dicuci pada suhu tertinggi yang diizinkan bahannya, menurut pedoman Inggris. Rak ini melengkapinya dengan disinfeksi kimia yang tervalidasi; langkah ini adalah rekomendasi editor.

Disinfeksi kimia

Disinfeksi kimia bergantung pada tiga variabel yang saling mengompensasi dalam batas tertentu: konsentrasi, waktu kontak, dan suhu. Hubungan ini sejalan dengan bab lima faktor pencucian dan batas kompensasi, dengan satu perbedaan: disinfeksi punya ambang, yaitu konsentrasi dan waktu minimum yang ditetapkan untuk disinfektan itu, dan di bawah ambang hasilnya tidak dapat diandalkan.

Oksidator adalah disinfektan yang paling umum di laundry. Pedoman Amerika Serikat mencatat bahwa klorin aktif sisa 50–150 mg/L biasanya tercapai selama tahap pemutih. Bab oksidator menjelaskan bahwa asam hipoklorit jauh lebih efektif daripada ion hipoklorit, dan bahwa porsi asam hipoklorit menurun pada pH tinggi. Karena itu, konsentrasi klorin dan pH saat tahap pemutih keduanya dicatat. Menurunkan pH untuk menaikkan porsi asam hipoklorit tidak dilakukan dengan menambahkan asam ke bak klorin: hipoklorit tidak pernah didosis bersama penetral, asam, atau asam perasetat, karena campurannya melepaskan gas klorin. Bilasan selalu memisahkan tahap klorin dari tahap asam, seperti di bab arsitektur program. Asam perasetat, yang terbentuk dari aktivator pemutih oksigen atau diberikan sebagai produk tersendiri, dipakai sebagai alternatif untuk suhu lebih rendah dan untuk linen yang tidak tahan klorin, seperti dibahas di bab oksidator. Asam perasetat pekat korosif dan uapnya mengiritasi, sehingga ditangani dengan APD dan ventilasi menurut SDS.

Penetral di bilas akhir juga berperan. Pedoman Amerika Serikat mencatat bahwa perubahan pH cepat dari sekitar 12 ke sekitar 5 pada bilas akhir menonaktifkan sebagian mikroorganisme. Peran ini tambahan, bukan pengganti disinfeksi termal atau kimia.

Modul menyarankan verifikasi konsentrasi disinfektan dengan kertas uji, misalnya kertas uji klorin atau kertas uji untuk disinfektan amonium kuaterner.

Verifikasi dan batas tiap metode

Modul pendamping menyebut uji ATP berkala sebagai verifikasi kebersihan mikrobiologis instan. Uji ATP mengukur senyawa energi yang ada di semua sel hidup dan juga di sisa organik, sehingga hasilnya menunjukkan kebersihan organik, bukan jumlah mikroba hidup. Batas ini berasal dari prinsip metode dan dicatat di peta sumber.

Susunan yang masuk akal adalah validasi berkala dengan pencatat suhu di dalam beban dan uji mikrobiologi, lalu pemantauan setiap siklus dengan log suhu dan konsentrasi.

Linen infeksius

Linen dari pasien dengan infeksi, atau yang berlumur cairan tubuh, ditangani terpisah sejak titik pemakaian.

1. Dikantongi di sumber. Modul pendamping menganjurkan kantong larut air atau kantong kedap cairan yang tahan bocor. Pedoman Inggris memakai kantong merah berlabel linen infeksius dengan kantong dalam larut air.
2. Tidak disortir terbuka. Pedoman Inggris menegaskan bahwa petugas laundry tidak pernah membuka kantong dalam yang larut air; kantong dimasukkan langsung ke mesin, dan linen tidak pernah dituang ke lantai untuk disortir.
3. Siklus disinfeksi. Linen infeksius dicuci dengan siklus disinfeksi termal atau kimia yang tervalidasi.
4. Mesin barrier bila tersedia. Mesin dua pintu memisahkan pintu masuk di sisi kotor dari pintu keluar di sisi bersih.

Alur dan zona kotor-bersih

Modul praktik menetapkan prinsip alur satu arah dari area kotor ke area bersih. Modul Buku ELIS menambahkan bahwa alur linen mencerminkan proses, dan bahwa pergerakan manusia adalah beban tersembunyi dalam alur itu. Tiga unsur alur:

Linen. Bergerak satu arah: penerimaan dan sortir, cuci, pengeringan dan penyelesaian, pelipatan, penyimpanan, pengiriman. Linen bersih tidak pernah kembali melalui area kotor.

Troli dan wadah. Troli linen kotor dan troli linen bersih dipisah dan diberi tanda. Troli yang harus berpindah fungsi dibersihkan dan didisinfeksi lebih dahulu.

Orang. Pekerja area kotor tidak masuk area bersih tanpa melepas APD dan mencuci tangan. Pergerakan yang tidak perlu antarzona adalah jalur kontaminasi yang sering terlewat.

Modul pendamping menyebut mesin barrier beroperasi dengan perbedaan tekanan udara di kedua sisi sehingga udara mengalir dari area bersih ke area kotor. Arah aliran udara itu benar sebagai tujuan, tetapi perbedaan tekanan dibentuk oleh sistem ventilasi ruang, dengan sisi bersih bertekanan lebih tinggi daripada sisi kotor, bukan oleh mesin cuci. Mesin barrier memisahkan kedua sisi secara fisik; dinding pemisah dan ventilasi yang menjaga arah udaranya. Koreksi ini dicatat di peta sumber.

Kontaminasi ulang setelah cuci

Linen yang sudah didisinfeksi dapat terkontaminasi lagi melalui empat jalan.

1. Waktu tunggu basah. Linen basah yang menunggu lama sebelum dikeringkan memberi waktu bagi mikroba yang tersisa atau yang datang dari lingkungan untuk tumbuh. Linen dikeringkan sesegera mungkin setelah peras akhir, dan beban yang tertinggal di mesin semalaman dicuci ulang; aturan terakhir ini adalah aturan kerja rak, bukan kutipan pedoman.
2. Permukaan kerja. Meja lipat, troli, dan rak penyimpanan yang tidak dibersihkan memindahkan kontaminasi ke linen bersih.
3. Tangan dan pakaian pekerja. Pekerja yang berpindah dari area kotor tanpa mencuci tangan membawa kontaminasi.
4. Penyimpanan dan pengiriman. Linen bersih disimpan tertutup, terpisah dari linen kotor, dan diangkut dengan troli atau wadah bersih yang tertutup.

Contoh kerja: waktu siklus disinfeksi termal

Mesin memanaskan bak cuci utama dari 40 °C ke 71 °C dengan laju rata-rata 2 °C per menit. Termostat mencapai 71 °C setelah $(71 - 40)/2 = 15{,}5$ menit. Validasi dengan pencatat suhu di dalam gulungan handuk menunjukkan bagian inti beban mencapai 71 °C sekitar 4 menit setelah termostat. Target proses: 71 °C selama 3 menit pada seluruh beban, mengikuti pedoman Inggris.

Bila waktu tahan dihitung dari termostat, program menahan 3 menit lalu mulai mendinginkan. Inti beban baru mencapai 71 °C pada menit keempat, sehingga inti beban baru mencapai 71 °C tepat ketika pendinginan dimulai dan tidak menjalani waktu tahan. Program yang benar menahan sekurang-kurangnya $4 + 3 = 7$ menit setelah termostat mencapai 71 °C. Total dari mulai pemanasan:

$$t = 15{,}5 + 4 + 3 = 22{,}5\ \text{menit}$$

Angka 4 menit berasal dari validasi mesin dan beban tertentu, bukan konstanta. Beban yang lebih padat, linen yang lebih tebal, atau mesin yang laju pemanasannya lebih lambat memerlukan validasi sendiri.

Contoh kerja: reduksi log

Satu sampel linen kotor diperkirakan membawa $10^6$ unit pembentuk koloni (UPK) per 100 cm². Setelah proses, hasilnya 50 UPK per 100 cm².

$$\text{reduksi log} = \log_{10}\frac{10^6}{50} = \log_{10}(2 \times 10^4) \approx 4{,}3$$

Reduksi 4,3 log berarti sekitar 99,995% mikroba berkurang. Bila target proses 5 log, hasil ini belum memenuhi, walaupun masih di dalam rentang 3–5 log yang dikaitkan modul dengan sanitasi. Target dipilih menurut kategori linen sebelum hasil dinilai. Angka ini hanya bermakna bila metode pengambilan dan penghitungan sampel sama sebelum dan sesudah, dan bila sampel mewakili beban. Karena itu, uji seperti ini dipakai untuk validasi proses, bukan untuk melepas setiap beban.

Contoh kerja: dosis klorin untuk konsentrasi target

Target tahap pemutih untuk linen putih tahan klorin: klorin aktif 100 mg/L pada cairan total 200 L. Produk hipoklorit berkadar klorin aktif 10% massa per volume, atau 100 g/L.

Massa klorin aktif yang dibutuhkan:

$$m = 100\ \text{mg/L} \times 200\ \text{L} = 20.000\ \text{mg} = 20\ \text{g}$$

Volume produk $= 20/100 = 0{,}20$ L $= 200$ mL. Dosis ini belum memperhitungkan klorin yang langsung terpakai oleh sisa kotoran organik dan zat pereduksi, dan kadar produk yang menurun selama penyimpanan. Karena itu, konsentrasi diperiksa dengan kertas uji pada saat tahap pemutih berjalan, dan pH dicatat bersamaan.

Contoh kerja lapangan

Contoh di bawah memakai rumus dan aturan bab ini; angka keadaan yang bukan dari sumber ditandai angka latihan, dan hitungannya dicatat di peta sumber pengembangan. Pilihan program disinfeksi dan pelepasan linen tetap diputuskan oleh penanggung jawab yang ditunjuk fasilitas menurut standar sektornya; teknisi menyediakan data dan menjalankan kondisi berhenti.

Contoh 1: memilih 71 °C atau 65 °C di laundry rumah sakit. Pedoman Inggris memberi dua pilihan: 71 °C sekurang-kurangnya 3 menit atau 65 °C sekurang-kurangnya 10 menit. Mesin sama dengan contoh kerja pertama, dan keterlambatan inti beban pada 65 °C dianggap juga 4 menit (angka latihan).

$$t_{71} = \frac{71 - 40}{2} + 4 + 3 = 22{,}5\ \text{menit}, \qquad t_{65} = \frac{65 - 40}{2} + 4 + 10 = 26{,}5\ \text{menit}$$

Pilihan 65 °C memerlukan kenaikan suhu 25 °C, bukan 31 °C, tetapi siklusnya 4 menit lebih lama dan program menahan 14 menit setelah termostat. Pilihan ditentukan oleh daya tahan linen dan standar yang berlaku, dan keterlambatan inti pada 65 °C divalidasi sendiri dengan pencatat suhu di dalam beban.

Contoh 2: klorin terukur di bawah hitungan. Dosis 200 mL produk berkadar klorin aktif 10% massa per volume pada cairan 200 L seharusnya memberi 100 mg/L, seperti contoh kerja ketiga. Kertas uji saat tahap pemutih menunjukkan sekitar 40 mg/L (angka latihan).

$$\Delta m = (100 - 40)\ \text{mg/L} \times 200\ \text{L} = 12.000\ \text{mg} = 12\ \text{g}$$

Sekitar 60% klorin aktif tidak terukur. Pembedanya sederhana: 1 mL produk yang diencerkan dengan APD dalam 1 L air bersih semestinya memberi sekitar 100 mg/L. Bila hasilnya jauh lebih rendah, kadar produk menurun; bila sesuai, klorin terpakai oleh sisa kotoran. Linen dari siklus itu tidak dilepas ke area bersih dan diproses ulang (kondisi berhenti butir 4). Asam tidak ditambahkan ke bak klorin.

Contoh 3: usulan cuci 40 °C untuk linen kamar hotel. Uji validasi usulan program 40 °C memberi $3 \times 10^5$ UPK per 100 cm² sebelum proses dan 900 UPK sesudahnya, dengan metode sampel yang sama (angka latihan).

$$\text{reduksi log} = \log_{10}\frac{3 \times 10^5}{900} \approx 2{,}5$$

Penurunan 99,7% terdengar besar, tetapi 2,5 log masih di bawah batas bawah 3 log yang dikaitkan modul dengan sanitasi. Usulan belum diterima. Program diperbaiki, misalnya dengan pemutih oksigen teraktivasi pada konsentrasi dan waktu kontak yang ditetapkan, lalu diuji ulang dengan metode yang sama. Linen berlumur cairan tubuh tetap masuk siklus disinfeksi.

Salah tafsir yang sering muncul

Salah tafsir pertama adalah menganggap linen putih dan harum berarti aman secara mikrobiologis.

Salah tafsir kedua adalah menghitung waktu tahan dari termostat. Inti beban tertinggal di belakang air.

Salah tafsir ketiga adalah memakai satu angka suhu dan waktu tanpa tahu cara menghitung waktunya. Sebagian perbedaan antarsumber berasal dari cara menghitung itu.

Salah tafsir keempat adalah menganggap uji ATP sama dengan uji mikroba hidup.

Salah tafsir kelima adalah menganggap disinfeksi selesai di mesin. Alur, troli, tangan, dan penyimpanan menentukan apakah linen tetap bersih.

Hubungan dengan bab lain

Bab 1 · Biologi & Mikrobiologi memberi dasar mikroba, pertumbuhan, dan pengendalian. Bab 2 · Keselamatan memberi dasar hierarki pengendalian dan izin kerja. Bab 10 · Fisika memberi dasar perpindahan panas yang menjelaskan mengapa inti beban tertinggal. Di rak Laundry, bab ini bersandar pada bab oksidator, pH dan pengukuran, washer-extractor, dan arsitektur program, serta menjadi dasar bab pengeringan, konsistensi operasi, dan K3.

Latihan dan pembahasan

Tuliskan rumus, satuan, dan asumsi yang dipakai. Angka dalam soal adalah data latihan.

1. Bak dipanaskan dari 35 °C ke 65 °C dengan laju 1,5 °C per menit. Inti beban tertinggal 6 menit. Target 65 °C selama 10 menit pada seluruh beban. Hitung total waktu dari mulai pemanasan.
2. Sampel sebelum proses $4 \times 10^5$ UPK dan sesudah 8 UPK per satuan luas yang sama. Hitung reduksi log dan persentase penurunannya.
3. Target klorin aktif 80 mg/L pada cairan 150 L dengan produk berkadar 12% massa per volume. Hitung volume produk dan sebutkan dua alasan dosis nyata perlu diverifikasi.
4. Laundry hotel mengusulkan menurunkan suhu cuci linen kamar dari 71 °C ke 40 °C untuk menghemat energi. Susun pertimbangan higiene yang harus dijawab sebelum usulan diterima.
5. Petugas menemukan kantong merah linen infeksius yang kantong dalamnya robek di area penerimaan. Tuliskan tindakan yang benar berurutan.
6. Keluhan bau apek muncul pada linen bersih dari satu shift. Susun dua hipotesis dari sisi higiene dan data pembedanya.

Kunci jawaban beralasan

1. Pemanasan $(65 - 35)/1{,}5 = 20$ menit; tambah keterlambatan inti 6 menit dan waktu tahan 10 menit, total 36 menit. Program menahan sekurang-kurangnya 16 menit setelah termostat mencapai 65 °C.
2. $\log_{10}(4 \times 10^5/8) = \log_{10}(5 \times 10^4) \approx 4{,}7$; penurunan sekitar 99,998%.
3. $80 \times 150 = 12.000$ mg $= 12$ g klorin aktif; produk 120 g/L, sehingga $12/120 = 0{,}10$ L $= 100$ mL. Verifikasi diperlukan karena sebagian klorin langsung terpakai oleh sisa kotoran, dan kadar produk menurun selama penyimpanan. pH juga dicatat karena menentukan porsi asam hipoklorit.
4. Pertanyaan yang harus dijawab: apakah linen kamar termasuk kategori yang oleh standar sektor diwajibkan disinfeksi termal; bila tidak, bagaimana penurunan mikroba dicapai pada 40 °C, misalnya dengan pemutih oksigen teraktivasi atau asam perasetat pada konsentrasi dan waktu kontak yang ditetapkan, dan bagaimana dibuktikan; apakah linen infeksius atau berlumur cairan tubuh tetap dipisah ke siklus disinfeksi; apakah pengeringan dan penyetrikaan tetap berjalan; dan bagaimana hasilnya divalidasi sebelum dan sesudah perubahan, misalnya dengan uji mikrobiologi dari sampel yang sama metodenya. Pada 40 °C, pemutih oksigen memerlukan aktivator agar bekerja, dan mesin yang terus berjalan pada suhu rendah perlu siklus panas atau siklus sanitasi berkala untuk mencegah biofilm. Penghematan energi dihitung terpisah, seperti di bab biaya per kilogram.
5. Pakai APD. Jangan membuka untuk menyortir isinya. Tutup kantong merah; bila kantong luar juga rusak, masukkan ke kantong linen infeksius kedua dan beri label. Bawa langsung ke mesin, lalu di mesin tuang isinya, yaitu kantong dalam yang robek beserta linennya, langsung ke dalam drum dengan agitasi minimum, tidak ke lantai, dan jalankan siklus disinfeksi. Kantong luar ditangani menurut kebijakan limbah klinis atau laundry fasilitas. Bersihkan dan disinfeksi permukaan yang mungkin terkena. Laporkan kejadian agar sumbernya memperbaiki pengantongan. Bila ada pajanan ke kulit terluka atau mata, ikuti prosedur pascapajanan.
6. Hipotesis A: linen basah menunggu terlalu lama sebelum dikeringkan pada shift itu. Data: waktu antara akhir peras dan masuk pengering dari log mesin atau catatan shift; bila bau muncul pada beban dengan waktu tunggu panjang, A menguat. Hipotesis B: satu mesin menjadi sumber, baik karena biofilm maupun karena programnya tidak mencapai suhu atau dosis. Data: telusuri nomor mesin untuk linen yang dikeluhkan. Bila bau terkumpul pada satu mesin walaupun waktu tunggunya normal, B menguat; lalu log suhu dan dosis membedakan siklus yang gagal dari biofilm, yang tampak pada bak, pintu, dan karet penyekat yang berlendir atau berbau walaupun log normal. Penyimpanan linen yang masih lembap setelah pengering juga diperiksa sebagai kemungkinan ketiga.

Referensi